|
карта сайта | 
|
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. |
Бесплатный видеокурс. Как избежать осложнений при сахарном диабете? Скачайте бесплатно.
Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о новом на сайте. Также вам будет приходить серия писем о сахарном диабете.
Подписка на рассылку
Навигация
Сахарный диабет первого типа
Сахарный диабет второго типа
Рецепты диетических блюд
Полезная информация
Народные методы при сахарном диабете
Сахарный диабет первого типа. Инсулинотерапия
Высокая температура тела при сахарном диабете
Температура тела повышается при многих заболеваниях. Если вы заметили у себя повышение температуры тела, немедленно определите уровень сахара в крови. При высокой температуре уровень сахара в крови быстро повышается, может даже появиться ацетон. Если вы обнаружили у себя повышение температуры, то необходимо сразу сделать инъекцию короткого инсулина, составляющую 10% от обшей суточной дозы. Пока температура тела будет оставаться повышенной, вы должны перед каждым приёмом пищи делать себе дозу инсулина состоящую из двух компонентов: на ХЕ + 10% на высокую температуру.
Дозировка инсулина при ацетоне в моче
Ацетон появляется в крови и в моче тогда, когда уровень сахара в крови повышается до 14,5-16 ммоль/л или в моче обнаруживается 3% сахара. При получении таких показателей вы обязательно должны проверить мочу на содержание в ней ацетона. Помните, что в моче может определяться и т.н. «голодный» ацетон – после гипогликемии. В этом случае инсулин делать нельзя. «Судья» в данном случае – уровень сахара в крови.
Уколы ребёнку при сахарном диабете
Часто родители детей с сахарным диабетом спрашивают: «С какого возраста можно доверить ребёнку самому делать себе инъекции инсулина?» Нам кажется, что чем раньше вы научите этой процедуре своего ребёнка, тем лучше и для него и для вас. Конечно, он должен быть достаточно взрослым, чтобы начать делать уколы самостоятельно, а на первых порах вы должны контролировать правильность выполнения инъекции. Считается, что в десятилетнем возрасте ребёнок уже достаточно самостоятелен и вы можете доверить ему выполнение этой процедуры.
Альтернативные способы введения инсулина
В настоящее время во многих странах ведутся поиски альтернативных способов введения инсулина. Но все они имеют определённые недостатки и в настоящее время не используются Основным недостатком таких методов является необходимость более частого контроля уровня сахара в крови. Пытаются вводить инсулин через слизистую носа (в каплях, или при помощи пульверизатора). Но при таком способе введения невозможно узнать – сколько инсулина всосалось в кровь. Поэтому надо контролировать уровень сахара в крови не 3-4, а 7-8 раз в день. Так что количество уколов не уменьшается – придётся чаще «колоть» себе пальцы и делать анализ сахара в крови.
Инъекции инсулина
Мест для инъекций много: живот, область под лопатками, внешняя сторона бедра, ягодицы, плечо. Куда делать инъекцию, зависит от ситуации. Многие пациенты находят самым удобным местом для уколов живот. В других ситуациях может возникнуть необходимость ввести инсулин в другое место. «Короткий» инсулин лучше делать в живот, а «длинный» в плечо или в бедро. В таком случае действие инсулина наиболее оптимально.
Как делать уколы
Если вы ошиблись при наборе инсулина, то сбросьте его и наберите заново. Не огорчайтесь, со временем ошибок будет меньше.
Не бойтесь делать укол. Боль при уколе возникает в первую очередь от растяжения кожи, а не от самого прокола.
Хранение инсулина
Инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке. Тот флакон инсулина, которым вы пользуетесь в данный момент, может сохраняться при комнатной температуре. Нельзя допускать замерзания инсулина, поэтому во время путешествий (полёт в самолете) на сдавайте инсулин в багаж, а имейте при себе.
Интенсифицированная инсулинотерапия (ИИТ) при сахарном диабете
Посмотрите на рисунок. При этом типе инсулинотерапии утренняя доза длинного инсулина уменьшается: «горб» исчезает. То есть теперь утренний длинный инсулин предназначен только для того, чтобы усваивать тот сахар, который поступит в кровь из печени. А как же быть с обедом? Перед обедом вы сделаете дополнительную инъекцию короткого инсулина: непосредственно перед едой; тогда, когда захотите есть (вне зависимости от времени, когда состоится обед). Мы показали это горизонтальными стрелками: время для обеда вы можете выбрать сами, равно как и количество ХЕ, (вертикальная стрелка), которые вы съедите во время обеда.
Традиционная инсулинотерапия (ТИТ) при сахарном диабете
Такой тип инсулинотерапии назначают в настоящее время большинству пациентов. Принцип её ясно виден на графике: утром делается «короткий» и «длинный» инсулин перед завтраком, вечером – «короткий» и «длинный» инсулин перед ужином; или «короткий» перед ужином, а «длинный» – перед сном.
Смешанные инсулины
В этих инсулинах в определённых пропорциях смешаны длинный и короткий инсулины, и график их действия представляет собой не гладкую кривую, а кривую, на которой имеются дополнительные пики. Их употребление имеет свои преимущества и недостатки. При их применении отпадает необходимость делать две инъекции («короткого» и «длинного» инсулинов) перед завтраком и/или ужином т.к. они вводятся в смеси через одну иглу. Но при этом обед должен быть в строго определённое время и включать строго определённое количество ХЕ.
Инсулин длительного действия
Начало действия: через 3-4 часа.
Плато: через 6-12 часов.
Окончание: не более чем через 14-16 часов, и не более, даже в большой дозе.
Короткий инсулин
Начало действия – через 15-30 минут. Всасывание инсулина из-под кожи начинается немедленно, но необходимо некоторое время, чтобы был заметен эффект.
Инсулин среднего действия
Начало действия: через 1,5-2 часа.
Максимум действия: через 4-5 часов.
Окончание действия: через 10-11 часов, но не более, даже в большой дозе.
Эти инсулины относят к коротким, поскольку у них схожая длительность действия, и поскольку «средние» инсулины не перекрывают сутки даже за две инъекции, поэтому не могут быть использованы как длинные.
Когда надо измерять уровень сахара в крови?
Проверку необходимо делать перед едой (перед завтраком, перед обедом и перед ужином). Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что только ежедневный, многократный контроль уровня сахара в крови поможет вам скорректировать дозы инсулина соответственно вашему образу жизни и режиму питания.