Инсулинотерапия, сахарный диабет лечение, понижение уровеня сахара в крови

Инсулинотерапия

Сахарный диабет первого типа. Инсулинотерапия

Высокая температура тела при сахарном диабете

Температура тела повышается при многих заболеваниях. Если вы заметили у себя повышение температуры тела, немедленно определите уровень сахара в крови. При высокой температуре уровень сахара в крови быстро повышается, может даже появиться ацетон. Если вы обнаружили у себя повышение температуры, то необходимо сразу сделать инъекцию короткого инсулина, составляющую 10% от обшей суточной дозы. Пока температура тела будет оставаться повышенной, вы должны перед каждым приёмом пищи делать себе дозу инсулина состоящую из двух компонентов: на ХЕ + 10% на высокую температуру.

Дозировка инсулина при ацетоне в моче

Ацетон появляется в крови и в моче тогда, когда уровень сахара в крови повышается до 14,5-16 ммоль/л или в моче обнаруживается 3% сахара. При получении таких показателей вы обязательно должны проверить мочу на содержание в ней ацетона. Помните, что в моче может определяться и т.н. «голодный» ацетон – после гипогликемии. В этом случае инсулин делать нельзя. «Судья» в данном случае – уровень сахара в крови.

Уколы ребёнку при сахарном диабете

Часто родители детей с сахарным диабетом спрашивают: «С какого возраста можно доверить ребёнку самому делать себе инъекции инсулина?» Нам кажется, что чем раньше вы научите этой процедуре своего ребёнка, тем лучше и для него и для вас. Конечно, он должен быть достаточно взрослым, чтобы начать делать уколы самостоятельно, а на первых порах вы должны контролировать правильность выполнения инъекции. Считается, что в десятилетнем возрасте ребёнок уже достаточно самостоятелен и вы можете доверить ему выполнение этой процедуры.

Альтернативные способы введения инсулина

В настоящее время во многих странах ведутся поиски альтернативных способов введения инсулина. Но все они имеют определённые недостатки и в настоящее время не используются Основным недостатком таких методов является необходимость более частого контроля уровня сахара в крови. Пытаются вводить инсулин через слизистую носа (в каплях, или при помощи пульверизатора). Но при таком способе введения невозможно узнать – сколько инсулина всосалось в кровь. Поэтому надо контролировать уровень сахара в крови не 3-4, а 7-8 раз в день. Так что количество уколов не уменьшается – придётся чаще «колоть» себе пальцы и делать анализ сахара в крови.

Инъекции инсулина

Мест для инъекций много: живот, область под лопатками, внешняя сторона бедра, ягодицы, плечо. Куда делать инъекцию, зависит от ситуации. Многие пациенты находят самым удобным местом для уколов живот. В других ситуациях может возникнуть необходимость ввести инсулин в другое место. «Короткий» инсулин лучше делать в живот, а «длинный» в плечо или в бедро. В таком случае действие инсулина наиболее оптимально.

Как делать уколы

Если вы ошиблись при наборе инсулина, то сбросьте его и наберите заново. Не огорчайтесь, со временем ошибок будет меньше.

Не бойтесь делать укол. Боль при уколе возникает в первую очередь от растяжения кожи, а не от самого прокола.

Хранение инсулина

Инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке. Тот флакон инсулина, которым вы пользуетесь в данный момент, может сохраняться при комнатной температуре. Нельзя допускать замерзания инсулина, поэтому во время путешествий (полёт в самолете) на сдавайте инсулин в багаж, а имейте при себе.

Интенсифицированная инсулинотерапия (ИИТ) при сахарном диабете

Посмотрите на рисунок. При этом типе инсулинотерапии утренняя доза длинного инсулина уменьшается: «горб» исчезает. То есть теперь утренний длинный инсулин предназначен только для того, чтобы усваивать тот сахар, который поступит в кровь из печени. А как же быть с обедом? Перед обедом вы сделаете дополнительную инъекцию короткого инсулина: непосредственно перед едой; тогда, когда захотите есть (вне зависимости от времени, когда состоится обед). Мы показали это горизонтальными стрелками: время для обеда вы можете выбрать сами, равно как и количество ХЕ, (вертикальная стрелка), которые вы съедите во время обеда.

Традиционная инсулинотерапия (ТИТ) при сахарном диабете

Такой тип инсулинотерапии назначают в настоящее время большинству пациентов. Принцип её ясно виден на графике: утром делается «короткий» и «длинный» инсулин перед завтраком, вечером – «короткий» и «длинный» инсулин перед ужином; или «короткий» перед ужином, а «длинный» – перед сном.

Смешанные инсулины

В этих инсулинах в определённых пропорциях смешаны длинный и короткий инсулины, и график их действия представляет собой не гладкую кривую, а кривую, на которой имеются дополнительные пики. Их употребление имеет свои преимущества и недостатки. При их применении отпадает необходимость делать две инъекции («короткого» и «длинного» инсулинов) перед завтраком и/или ужином т.к. они вводятся в смеси через одну иглу. Но при этом обед должен быть в строго определённое время и включать строго определённое количество ХЕ.

Инсулин длительного действия

Начало действия: через 3-4 часа.

Плато: через 6-12 часов.

Окончание: не более чем через 14-16 часов, и не более, даже в большой дозе.

Короткий инсулин

Начало действия – через 15-30 минут. Всасывание инсулина из-под кожи начинается немедленно, но необходимо некоторое время, чтобы был заметен эффект.

Инсулин среднего действия

Начало действия: через 1,5-2 часа.

Максимум действия: через 4-5 часов.

Окончание действия: через 10-11 часов, но не более, даже в большой дозе.

Эти инсулины относят к коротким, поскольку у них схожая длительность действия, и поскольку «средние» инсулины не перекрывают сутки даже за две инъекции, поэтому не могут быть использованы как длинные.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Проверку необходимо делать перед едой (перед завтраком, перед обедом и перед ужином). Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что только ежедневный, многократный контроль уровня сахара в крови поможет вам скорректировать дозы инсулина соответственно вашему образу жизни и режиму питания.

Подписка на рассылку

Навигация