map карта сайта mail Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Бесплатный видеокурс. Как избежать осложнений при сахарном диабете? Скачайте бесплатно.

Бесплатный видеокурс. Как избежать осложнений при сахарном диабете?

Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о новом на сайте. Также вам будет приходить серия писем о сахарном диабете.

Подписка на рассылку

Ваше имя:

Навигация

 

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет второго типа

Во время беременности

Беременность при сахарном диабете

Медицинское обслуживание. Доступ к медикам во время беременности должен быть обеспечен все 24 часа в сутки и 7 дней в неделю. Консультироваться с врачом следует каждые 2-4 недели в первые месяцы беременности и каждую неделю в последние три месяца. Кроме того консультации требуются при возникновении любых экстренных случаев, поэтому вы должны иметь возможность связаться с врачом по телефону.

Во время каждой консультации медики будут проверять размер плода, ваш вес, артериальное давление, уровень сахара в моче и в крови, наличие признаков водянки. Эти тесты и обследования проводятся для контроля за сахарным диабетом, чтобы исключить осложнения в течении беременности и последующих родов.

Необходимо будет проводить специальные анализы для наблюдения за состоянием ребёнка. В дополнение к анализам крови, которые вы делаете самостоятельно и тестам на гликозилированный гемоглобин, существуют специальные тесты для определения состояния ребёнка. К ним относятся: ультразвуковое исследование на 12-16 неделях беременности для определения срока беременности и размеров ребёнка, в дальнейшем ─ для определения динамики роста ребёнка; амниоцентез ─ взятие околоплодных вод для определения аномалий развития.

Женщина с сахарным диабетом должна помнить, что во время беременности необходимо чаще обращаться к врачам, нежели до беременности. Это необходимо делать во всех случаях, когда происходят резкие скачки уровня сахара в крови и возникает необходимость изменять дозировки инсулина; при появлении кетоновых тел в моче, т.к. это свидетельствует о том, что сахарный диабет вышел из-под контроля. В случае невозможности приёма пищи из-за тошноты и рвоты. При снижении или отсутствии движений ребёнка. Обращайтесь за консультацией при повышении температуры, вследствие вирусной инфекции (грипп).

Помните о возможности развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы (частое мочеиспускание, жжение или боли при мочеиспускании).

Осложнения. Во время беременности осложнения могут возникнуть не только у женщин с сахарным диабетом. У всех женщин тоже может развиться токсикоз (тошнота, рвота), многоводие и инфекции мочеполовой системы. Но, тем не менее, эти осложнения более характерны для тех женщин с сахарным диабетом, у которых не достигнута достаточная степень компенсации.

Для профилактики многоводия важно следить за темпом прибавки веса во время беременности. Если такое состояние возникло, то гинеколог назначит обычное в таких случаях лечение.

Особую настороженность надо иметь по отношению к инфекции моче-половых путей, к которой может привести как ухудшение в течении диабета, так и ухудшения в течении беременности. Если возникает инфекция, то риск выкидыша повышается. Поэтому при первых же признаках (нарушения и боли при мочеиспускании) надо начинать лечение. Профилактика остальных осложнений ─ тщательный самоконтроль сахарного диабета. При этом условии частота осложнений не выше, чем у женщин без сахарного диабета.

Если вы будете регулярно обращаться к врачу для консультации, то ваша беременность будет протекать более гладко, риск возникновения осложнений снизится, а возникшие осложнения можно будет легко и быстро скомпенсировать на начальной стадии, когда они ещё не оказали губительного влияния на будущего ребёнка.

Диета и вес. Диетолог должен помочь вам составить рацион питания, который обеспечит вас и вашего ребёнка всеми необходимыми питательными веществами. Во время беременности вам потребуется более калорийное питание, поскольку растущему ребёнку требуется питание. В среднем к своему обычному рациону вам следует добавить около 400-500 КК/сут. Перечитайте статью про ХЕ, но помните, что система подбора питания только по ХЕ нефизиологична. Во время беременности вам придётся следить не только за количеством хлебных единиц, но и за количеством белков, жиров, минеральных веществ и витаминов, поступающих в ваш организм с пищей.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за соблюдением диеты и за своим весом. Причём это касается всех беременных женщин, а не только пациенток с сахарным диабетом. Общее увеличение веса ─ примерно на 10 кг от обычного ─ в течение беременности является нормальным. Проблемы возникают в том случае, если в течение беременности вы набрали слишком большой или очень маленький вес.

Если до наступления беременности ваш вес превышал нормальный (о нормальном весе мы говорили выше), то во время беременности не пытайтесь бороться с лишним весом. Старайтесь, чтобы ваша пища была здоровой и не включала в себя большого количества жирных и жареных блюд.

Если вы пользуетесь сахарозаменителями, то надо помнить, что сахарин (сукразит), цикламат натрия и сахарозаменители, содержащие натрий, противопоказаны беременным женщинам. Лучше использовать Аспартам (Сластилин, Нутрасвит). Можно пользоваться ксилитом или сорбитом, но помните, что они обладают послабляющим действием.

Не допускайте гипогликемий, для этого приёмы пищи должны быть частыми (6-8 раз в день), не забывайте измерять уровень сахара в крови перед каждым приёмом пищи. У беременных женщин с сахарным диабетом чаще бывают ночные гипогликемии, поэтому дополнительный приём пищи следует отнести на вечер.

Самоконтроль. Уровень сахара в крови не должен превышать 7,8 ммоль/л (а иногда даже 6,2 ммоль/л) и не должен снижаться ниже 4 ммоль/л. Для контроля за уровнем сахара в крови придётся проводить измерения не реже 7-ми раз в сутки. Вы сами можете установить себе частоту измерения уровня сахара в крови: чем здоровее вы хотите быть, чем более здорового ребёнка вы хотите иметь, тем чаще вы должны измерять уровень сахара в крови. Это надо делать по крайней мере перед каждым приёмом пищи (которых должно быть не менее 6-ти) и на ночь.

Дневник самоконтроля во время беременности примет несколько другой вид ─ станет шире, поскольку появятся новые «точки» измерения сахара в крови, более частые приёмы пищи и дополнительные подколки инсулина.

Можно ли осуществлять самоконтроль по уровню сахара в моче во время беременности? Нет, нет и еще раз нет! Почечный порог намного превышает тот уровень сахара в крови, который необходим для нормального протекания беременности. Но тем не менее важно смотреть содержание ацетона и белка в моче.

Как беременность влияет на сахарный диабет? При ответе на этот вопрос мы имеем в виду, что женщина активно осуществляет самоконтроль, уровень сахара в крови измеряется не реже 6-7 раз в сутки и не превышает 8 ммоль/л. При соблюдении всех рекомендаций по самоконтролю, а так же при отсутствии тяжёлых осложнений сахарного диабета беременность обычно не оказывает отрицательного влияния на здоровье женщины.

Во время беременности дозировки инсулина могут возрасти в два-три раза. Это обычное явление. Сразу после родов дозировки упадут до тех цифр, что у вас были до беременности.

Как сахарный диабет влияет на беременность? Может ли резкое нарушение контроля за сахарным диабетом во время беременности привести к «выкидышу»? Нет, большая частота самопроизвольных абортов при сахарном диабете связана с плохой компенсацией заболевания до зачатия и в первую неделю беременности, а не с эпизодами нарушения самоконтроля, непосредственно предшествовавшими аборту. Но в любом случае, желательно не допускать срывов в осуществлении самоконтроля в течении беременности.

При тщательном самоконтроле частота самопроизвольных абортов при сахарном диабете не выше, чем у женщин без сахарного диабета.

Изменение дозировок инсулина. Надо иметь в виду, что дозы инсулина будут изменяться в течении беременности.

Ваша потребность в инсулине может снизиться в течении первого триместра беременности. Это происходит потому, что растущий ребёнок использует глюкозу матери. Кроме того, в первом триместре женщина может есть меньше из-за приступов тошноты. Надо быть осторожной и не допускать гипогликемии. Этого можно достичь, если есть часто и понемногу, съедать перед сном второй ужин, постоянно иметь при себе сахар, уметь правильно изменять дозы инсулина.

С третьего месяца беременности потребность в инсулине будет возрастать. Плацента в это время вырабатывает гормоны, которые, попадая в организм матери, вызывают повышение уровня сахара в крови и «мешают» действию инсулина. После окончания беременности доза снова уменьшится. Об изменении дозировок инсулина сообщайте своему доктору.

Поделитесь материалом с друзьями: